Описание работы кабинета экг

Кабинет экг нагрузка

Описание работы кабинета экг

ед.

1,8 1,3

Приложение 10к приказу Минздрава России от 30.11.93 №283КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВРАЧУ-СПЕЦИАЛИСТУ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИВ соответствии с требованиями специальности врач функциональной диагностики должен знать и уметь:1.

Общие знания:- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;- общие вопросы организации терапевтической, кардиологической, пульмонологической, неврологической служб в Российской Федерации, организацию службы функциональной диагностики лечебно-профилактических учреждений;- классификацию и метрологические характеристики аппаратуры для функциональных исследований, номенклатуру основных приборов, применяемых в функциональной диагностике, применение электронной вычислительной техники в функционально-диагностических исследованиях;- клиническую физиологию кровообращения и дыхания и в зависимости от профиля учреждения другие разделы клинической физиологии;- этиологию, патогенез и клинику основных заболеваний в соответствующей области функционально-диагностических исследований (кардиологии, ангиологии, пульмонологии, неврологии и других областях в зависимости от профиля учреждения).2.

Экг с физической нагрузкой

При помощи функциональных проб можно определить скрытые патологии, выносливость сердца к некоторым нагрузкам.

Ребенку крепят необходимое оборудование, после чего снимают показания в лежачем и стоячем положении. Нормальные показатели – увеличение сердечных сокращений в пределах 20–40 %.

Описание работы кабинета экг

Отделение (кабинет) функциональной диагностики осуществляет: 1.

Под влиянием нитроглицерина могут наблюдаться случаи усугубления изменений конечной части желудочкового комплекса, так называемая «парадоксальная» реакция. Проба с атропином.

Пробу проводят с целью выявления роли повышенного тонуса блуждающего нерва в происхождении нарушений ритма и проводимости, при синдроме слабости синусового узла.

К атропиновой пробе нередко прибегают для дифференциальной диагностики синоаурикулярной блокады, узлового ритма, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, которые могут быть следствием нарушения вегетативного равновесия или быть проявлением органических изменений миокарда. При проведении пробы с атропином ЭКГ снимаю до введения препарата, а затем повторяю через каждые 15минут в течение часа. ЭКГ записываю в отведениях, где лучше всего регистрируется зубец Р.

Экг с нагрузкой нормальные показатели

Поэтому левый развит сильнее, но и заболеваний, его поражающих – больше.

Но не взирая на эту принципиальную разницу, здоровье человека во многом зависит от слаженности и равномерности работы всех отделов органа.Кроме того, части сердца различаются по своей структуре и интенсивности электрической активности.

Миокард, то есть сократимые комплексы, и нервы, клапаны, жировая клетчатка, сосуды, по факту – несократимые элементы, разнятся между собой степенью и скоростью ответа на электрические импульсы.Кардиологи распознают сердечные патологии благодаря глубоким знаниям о принципах работы сердца и способности расшифровать электрокардиограмму.

Нужно рассматривать интервалы, зубцы и отведения в едином контексте, определяющем распространенные сердечные заболевания.Специфических функций сердца не так уж и много, оно обладает: Автоматизмом, то есть, самопроизвольно генерирует импульсы, которые и приводят к его возбуждению.

Электрокардиография (ЭКГ)

ЭКГ проводится посредством наложения электродов на переднюю стенку грудной клетки в проекции сердца и конечности, далее с помощью самого аппарата ЭКГ регистрируются электрические потенциалы сердца и отображаются в виде графической кривой на мониторе компьютера или термобумаги (при помощи чернильного самописца).

Электрические импульсы, генерируемые сердцем, распространяются по всему телу, поэтому для удобства их считывани были разработаны отведения – схемы, позволяющие регистрировать разность потенциалов в различных частях сердца. Существуют три стандартных отведения – 1, 11, 111; три усиленных отведения – aVL, aVR, aVF; и шесть грудных отведений – с V1 по V6 .

Все двенадцать отведений отображаются на пленке ЭКГ и позволяют в каждом конкретном отведении увидеть работу того или иного участка сердца.

ЭКГ: техника безопасности и правила проведения

На правой руке находится провод красного цвета, на левой – желтого, на левой нижней конечности – зеленого, на правой – черного.

К работе допускаются только совершеннолетние лица, прошедшие подготовку и инструктаж. У специалиста должен быть допуск к управлению электрокардиографом.

Современный электрокардиограф Исследование проводится в помещении, специально оборудованном для этих целей.

Сестра

Формирование трех стандартных электрокардиографи­ческих отведений от конечностей.

Усиленные однополюсные отведения имеют следующие обозначения:

  • aVR — отведение от правой руки;
  • aVL — от левой руки;
  • aVF — от левой ноги.

Формирование трех усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей.

Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей. Грудные отведения в ЭКГ являются однополюсными.

Активный электрод присоединяется к положительному полюсу электрокардиографа, а объединенный от конечностей тройной индифферентный электрод — к отрицательному полюсу аппарата. Грудные отведения принято обозначать буквой V:

  • V1 — активный электрод располагают в IV межреберье у правого края грудины;
  • V2 — в IV межреберье у левого края грудины;
  • V3 — между IV и V межреберьями по левой окологрудинной линии;
  • V4 — в V межреберье по левой среднеключичной линии;
  • V5 — в V межреберье по передней подмышечной линии;
  • V6 — и V межреберье по средней подмышечной линии.

При подборе усиления каждого канала электрокардиографа необходимо, чтобы напряжение в 1 mV вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы в 10 мм.

V2, V3, V4, V5, V6. В каждом из отведений следует регистрировать не менее 4-х сердечных циклов. Как можно заключить из представленного, при необходимых знаниях и навыках техника снятия ЭКГ не должна представлять для медицинской сестры никаких сложностей. Предлагаем для закрепления прочитанного посмотреть видео по теме:

Приказ минздрава России от 30.

11. 93 №283 о совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения российской федерации

У медсестер — подготовительная работа в начале рабочего дня (под­готовка рабочего места, групповой вызов пациентов из отделений и т.д.

), выдача заключений, приведение рабочего места в порядок в конце смены, получение необходимых материалов (медикаментов, спец. бумаги, инструментов), уход за аппаратурой.

При определении расчетных норм нагрузки врачей и среднего медицинского персонала рекомендуется руководствоваться методикой нормирования труда медперсонала (М., 1987, утвержденной Минздравом СССР).

При этом соотношение вышеуказанных затрат рабочего времени принято за основу.

Электрокардиография (ЭКГ): основы теории, снятие, анализ, выявление патологий

Левый и правый отдел сердца также различаются между собой. Обеспечение кровью малого круга менее затруднительно для правого желудочка, чем выталкивание крови в большой круг кровообращения левым.

Поэтому левый желудочек более развит, но и страдает больше.

Однако не глядя на разницу, оба отдела сердца должны работать равномерно и слаженно. Сердце по своей структуре и электрической активности неоднородно, поскольку сократимые элементы (миокард) и несократимые (нервы, сосуды, клапаны, жировая клетчатка) отличаются между собой различной степенью электрического ответа.

Обычно больные, особенно старшего возраста, беспокоятся: нет ли признаков инфаркта миокарда на ЭКГ, что вполне понятно.

Однако для этого нужно больше узнать о сердце и кардиограмме.

Источник: http://domzalog.ru/kabinet-ehkg-nagruzka-66644/

Описание работы кабинета экг

Описание работы кабинета экг

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос «Описание работы кабинета экг». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Второй тип блокады 11 степени, или Мобитц 11. Характеризуется выпадением желудочковых комплексов без предшествующего удлинения интервала PQ. При этом виде блокады желудочковый комплекс уширен более 0, 12 сек., на ЭКГ регистрируются комплексы б блокады одной из ножек пучка Гиса.

Используется для печати газет или аналогичной продукции. Имеет малую плотность и соответственно не высокую износостойкость. Преимуществом такой бумаги является низкая цена.

Нумерация страниц начинается с титульного листа до последней страницы журнала. Номера страниц расположены в нижних углах журнала.

В каких случаях назначается обследование?

Записать в историю болезни дату проведенного исследования, подписать пленку (поставить дату, время, ФИО, № палаты, возраст, номер истории болезни, диагноз), наклеить пленку на специальный бланк в последовательности снятия ЭКГ (если исследование проводилось на одноканальном аппарате).

Наибольшее значение имеют сегменты P-Q и S-T. Например, сегмент P-Q образуется по причине задержки проведения возбуждения в предсердно-желудочковом (AV-) узле.

Это немало влияет на точность прогноза и подбор подходящего лечения, не говоря уже о важности своевременной профилактики.

ЭКГ считается одним из самых распространенных и информативных методик диагностики. С его помощью выявляют самые разные сердечные патологии, а так же контролируют эффективность лечения.

Но что же что показывает ЭКГ сердца и как часто можно его делать? О его особенностях мы и поговорим ниже.

После того, как обложка готова и блок отпечатан, происходит их скрепление на скрепку, а если в блоке больше 60 страниц, то скрепление осуществляется на термоклеевой машине.

Блок журнала пробивается двумя отвертиями диаметром 6 мм, которые расположенны на расстоянии 80 мм друг от друга, со стороны корешка по середине журнала.

Руководитель темы — инж. С.М. Козаков. Авторы выпуска НП 6.1.1.2-82 — инженеры технологи Т.С. Большакова, В.Н. Верхососов, С.М. Козаков, Т.А. Лукина, Т.П. Огнева, Г.А. Савищенко, Л.Е. Синицина, Е.Я. Страхова, канд. архит. В.А. Матросов. Графическое и техническое оформление техников Е.А. Матросова, О.Б. Новикова.

Эйтховен предложил располагать электроды на руках и ногах, что используется и по сегодняшний день.

В норме длительность комплекса QRS равна 0.06-0.10 с, поэтому при таком ритме QRS превышает 0.12 c.

Степень нормализации планировочных элементов жилых и общественных зданий устанавливается в соответствии с функциональным назначением данного помещения. Предусматриваются три степени нормализации.

Содержатся основные требования к проектированию отделений функциональной диагностики, представлены функциональные зоны, схема взаимосвязи помещений, номенклатура оборудования и мебели, карта отделочных работ, габаритные схемы основных помещений и примеры планировок отделений функциональной диагностики.

Кабинет должен быть оборудован стационарным электропитанием, централизованным водоснабжением и канализацией, приточно-вытяжной вентиляцией, источниками естественного и искусственного освещения.

Суть метода

Они провели исследования на различных животных, работая на открытом сердце. Однако возможность изучения электрических импульсов сердца отсутствовала до 1873 г., когда был сконструирован электрометр, прибор позволивший регистрировать электрические потенциалы.

При формировании оптимальных условий функционирования отрасли необходимо сохранение и преемственность лучших традиций медицины прошлого в сочетании с гармоничным внедрением в нее новых направлений, явившихся следствием бурного развития научно-технического прогресса. Одним из таких активно развивающихся направлений в современном здравоохранении является функциональная диагностика (ФД).

ЧСС ритма желудочков не превышает 45 в мин. Изредка при полной ав блокаде 11 степени на фоне волн фибрилляции или трепетания предсердий регистрируются блокадный QRS комплексы, что носит название СИНДРОМ ФРЕДЕРИКА.

При формировании оптимальных условий функционирования отрасли необходимо сохранение и преемственность лучших традиций медицины прошлого в сочетании с гармоничным внедрением в нее новых направлений, явившихся следствием бурного развития научно-технического прогресса. Одним из таких активно развивающихся направлений в современном здравоохранении является функциональная диагностика (ФД).

ЧСС ритма желудочков не превышает 45 в мин. Изредка при полной ав блокаде 11 степени на фоне волн фибрилляции или трепетания предсердий регистрируются блокадный QRS комплексы, что носит название СИНДРОМ ФРЕДЕРИКА.

Функциональные исследования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи проводятся в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи*(1).

Временные стадии развития инфаркта на кардиограмме

Проводимость, частота сокращений, гипертрофические изменения, рубцы и другие изменения в работе миокарда — все это можно обнаружить при помощи ЭКГ.

Настоящие Правила устанавливают порядок организации и проведения функциональных исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по функциональной диагностике (далее — медицинская организация).

Физиотерапией пользуются все клинические специалисты. Большой процент охвата лечением составляют стационарные: гинекологическое, ЛОР-отделение, детское соматическое и неврологическое.

С 2001 года по настоящее время мед. сестра кабинета функциональной диагностики. 2002 год специализация «функциональная иагностика». 2007 год Усовершенствование «функциональная диагностика».

Для расшифровки ЭКГ берут неизменные комплексы, при отсутствии аритмии для работы можно использовать 3-5 комплексов.
Оснащение ДДК и КДП соответствующими аппаратно-программными средствами для дистанционного приема-передачи включает и подключение любого вида современных средств телекоммуникации: телефонного, мобильного канала связи или сети Интернет.

Вторая степень нормализации распространяется на помещения с функциональным и технологическим процессом, допускающим варианты планировки и соответственно различные габариты помещений. При этом нормализуются функциональные зоны и даются различные примеры планировки помещений. Например, комнаты и кухни в жилых домах, зрительные залы, лечебные кабинеты в больницах и т.п.

В специально отведенном месте устанавливается кушетка для больного, стол с аппаратом для ЭКГ. Кушетка должна находиться на расстоянии не менее 1,5-2м от проводов электросети. Необходимо экранировать кушетку, положив на неё одеяло с вшитой металлической сеткой, которая должна быть заземлена.

Чтобы свести к минимуму помехи, обусловленные мышечными биопотенциалами, электроды конечностей необходимо помещать как можно ближе к кистям рук и ступням ног, а запись ЭКГ производить при полном покое пациента.

С помощью компьютерной спирометрии можно: Спирографию необходимо проводить, если у вас: Спирографию целесообразно проводить регулярно, если вы: Исследование функции внешнего дыхания проводится с помощью диагностического спирометра с цветным дисплеем, который позволяет проводить полный объем спирометрических тестов.

Название журнала полностью переносится методом тиснения на обложку в основном используется золотая фольга (но также имеется в наличии серебрянная,синяя, красная ).

АВ блокады. Ав блокада 1 степени: состояние, при котором интервал РQ больше 0, 2 с. и более. АВ блокада 11 степени. Различают три типа этой блокады.

Диагностика болезней сердца при помощи электрокардиографии

Методы анализа и оценки функционального состояния центральной и периферической нервной системы (электроэнцефалография, полисомнография, вызванные потенциалы мозга, магнитная стимуляция, электромиографические методы, метод вызванного кожно-симпатического потенциала, эхоэнцефалография, функциональные пробы).

Иногда используется специальный гель. К каждой детали присоединяется провод соответствующего цвета. На правой руке находится провод красного цвета, на левой – желтого, на левой нижней конечности – зеленого, на правой – черного.

Таким образом, сформировалась привычная для нас система электрокардиографических отведений. Однако иногда используются и дополнительные отведения, когда общепринятые отведения оказываются недостаточными.

Необходимость в этом возникает, например, при аномальном расположении сердца, при регистрации некоторых нарушений сердечного ритма и т. п.

Анализ результатов указанных функциональных исследований проводится врачом функциональной диагностики.

В зависимости от того, в каком месте возникла блокада, различают: синоаурикулярную, внутрижелудочковую, атриовентрикулярную и желудочковые блокады.
СА блокада 11ст. – выделяют два типа.

Первый тип — на ЭКГ выпадает 1 из сердечных циклов, образуется пауза, которая в 2 или почти в 2 раза длиннее обычной. При этом интервал Р-Р в паузе равен удвоенному предыдущему интервалу Р-Р.

Возникает выраженная брадикардия с правильным ритмом.

ЭКГ аппарат, кушетка, стерильные салфетки, марлевые прокладки, стерильный раствор натрия хлорида 10%, 70 градусный этиловый спирт, мыльный раствор, бланки для ЭКГ.

Предъявляю высокие требования не только к моим знаниям и практическим навыкам, но и к моральному облику, умению вести себя в коллективе, и при общении с пациентами.

Что указывает на период и давность заболевания

Организация деятельности медицинских организаций, проводящих функциональные исследования в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, осуществляется в соответствии с приложениями № 1-15 к настоящим Правилам.Методы исследования сосудистой системы (реографические, осциллографические и ультразвуковые допплеровские методы, нагрузочные пробы).

Источник: http://axbagpipe.ru/dolgovye-spory/3888-opisanie-raboty-kabineta-yekg.html

Описание работы кабинета экг – Законники

Описание работы кабинета экг

При полной ав блокаде зубцы не связаны с желудочковым комплексом, интервал РР существует сам по себе, ритм желудочков — также сам по себе. Синусовая аритмия связана с неравномерным генерированием импульсов в синсовом узле. При этом зубцы имеют правильную форму, интервалыPQ стабильны.

Интервалы RR отличаются друг от друга, но эти колебания не превышают 0, 2 сек. Очень часто синусовая аритмия наблюдается в связи с задержкой дыхания, поэтому её ещё называют ДЫХАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ. Для этого пациента просят глубоко вдохнуть, задержать дыхание, на высоте вдоха регистрируют ЭКГ.

Обычно при задержке дыхания отмечается урежение ритма. Дифдиагноз — с предсердной ЕХ и неполной АВ — блокадой. При первой – зубцы изменённой формы, могут быть как «++», двуфазные, так и однофазные «-«.

При СА блокаде отмечают определённую закономерность в изменении интервалов Р-Р, чего нет при ДА.

Внимание

Отделение (кабинет) функциональной диагностики является структурным подразделением госпиталя. Оно предназначено для объективизации методами инструментальной диагностики функционального состояния различных органов, систем и организма в целом у здоровых лиц и больных, его динамики в процессе проведения лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий.

Отделение (кабинет) функциональной диагностики осуществляет: 1.

Объём выполненной работы

Под влиянием нитроглицерина могут наблюдаться случаи усугубления изменений конечной части желудочкового комплекса, так называемая «парадоксальная» реакция. Проба с атропином. Пробу проводят с целью выявления роли повышенного тонуса блуждающего нерва в происхождении нарушений ритма и проводимости, при синдроме слабости синусового узла.

К атропиновой пробе нередко прибегают для дифференциальной диагностики синоаурикулярной блокады, узлового ритма, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, которые могут быть следствием нарушения вегетативного равновесия или быть проявлением органических изменений миокарда. При проведении пробы с атропином ЭКГ снимаю до введения препарата, а затем повторяю через каждые 15минут в течение часа.

ЭКГ записываю в отведениях, где лучше всего регистрируется зубец Р. Система регистрации электрокардиограммы.

Применение функциональных проб, предъявляющих повышенные требования к сердечно-сосудистой системе, показано в тех случаях, когда субъективная картина заболевания не находит себе достаточного отражения на ЭКГ покоя. По назначению врача я провожу пробы с физической нагрузкой.

Пробы с физической нагрузкой: — приподнимание туловища с переводом его в горизонтальное положение; — 20 приседаний; — двукратный подъем и спуск по лестнице с 25 ступенями.

Объем физической нагрузки всегда устанавливается врачом и выбирается в соответствии с тяжестью заболевания и конституции пациента.
Для тренированного человека подходят действительно утомляющие физические нагрузки.

Для больного, перенесшего инфаркт миокарда, при решении вопроса о возможности в дальнейшем приступить к работе даже 20 приседаний могут явиться чрезмерным напряжением.

Экг: техника безопасности и правила проведения

Чаще всего отмечается субэндокардиальная ишемия на субэпикардиальные отделы, т. е. по существу трансмуральная ишемия. Поэтому ЭКГ картина субэпикардиальной и трансмуральной ишемии почти одинакова.

Инверсию зубца Т в этом случае следует рассматривать как признак трансмуральной ишемии. В отведении, противоположной зоны ишемии, регистрируются противоположные, реципроктные изменения, регистрирующиеся в первые 1-2 дня патологии.

Реципроктные изменения включают в себя депрессию зубца Т и «-« зубец Т на фоне косонисходящего сегмента ST.

Субэндокардиальное повреждение миокарда проявляется депрессией сегмента ST в отведениях, расположенных в зоне повреждения; при субэпикардиальном повреждении отмечают подъём сегмента над изолинией.

Важно

Трансмуральное повреждение встречается чаще изолированного субэпикардиального повреждения. Для него характерен подъём ST сегмента над изолинией.

Некроз миокарда.

Организация работы отделения (кабинета) функциональной диагностики

Установленный стандартами обязательный перечень функциональных методов включает при заболеваниях: органов кровообращения: 1. ЭКГ покоя. 2. ЭКГ с различными функциональными (гипервентиляция, задержка дыхания на вдохе и выдохе, при смене положения тела и др.) и медикаментозными (с индералом, хлористым калием и др.) пробами, с психоэмоциональными тестами.

3. ЭКГ нагрузочное тестирование на велоэргометре, тредмиле. 4. Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ. 5.

Реографические исследования центральной (тетраполярная грудная реография) и периферической гемодинамики (реовазография) с функциональными и медикаментозными пробами.
6. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография). нервной системы: 1.

Электроэнцефалография с функциональными пробами. 2. Реоэнцефалография с функциональными пробами. 3. Эхоэнцефалография. 4. УЗДГ интра-и экстракраниальных сосудов. органов дыхания: 1.

24. подготовка пациента и техника снятия экг

При втором типе СА блокады характерно постепенное укорочение интервалов Р-Р перед паузами с выпадением очередного комплекса( феномен Самойлова – Венкебаха). В некоторых случаях отмечается постепенное удлинение интервалов Р-Р перед паузами с блокадой двух или трёх подряд синусовых импульсов.

При СА блокаде 111 степени синусовые импульсы совсем не проходят по предсердиям, поэтому на ЭКГ регистрируется редкий ритм из предсердий или ав-узла, иногда идиовентрикулярный( желудочковый ритм. АВ блокады. Ав блокада 1 степени: состояние, при котором интервал РQ больше 0, 2 с. и более. АВ блокада 11 степени. Различают три типа этой блокады.

Первый тип( известен под названием Мобитц1 или тип Венкебаха.

Характерно: постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением желудочкового комплекса. Это явление называют периодикой Самойлова — Венкебаха..

Получить полный текст Обычный порядок расклеивания таков: -1, 11, 111 стандартный отведения, затем — усиленные отведения: AVR, AVL, AVF , затем следуют грудные отведения: V1 V2 V3 V4 V5 V6. 4) Заметную экономию времени даёт сокращённая запись ЭКГ — заключения в Журнале регистрации ЭКГ.

Ускорить занесение результата можно при расклеивании плёнки на готовые бланки для вклейки.


Не следует использовать клишированные записи — штампы «ЭКГ без патологии», так как это может снизить уровень доверия пациента особенно в случае, если до этого пациент был у другого врача ЭКГ – кабинета, который отнёсся более внимательно.

Возникшие вопросы (если всё — таки из-за высокой нагрузки в ФК( в конкретном случае) пришлось сделать запись « ЭКГ без патологии» надо решить тут же, не оставлять на потом, а именно: успокоить пациента, сжато объяснить — что у него улучшилось и почему.

ЭКГ: техника безопасности и правила проведения

Описание работы кабинета экг

При проведении ЭКГ в кабинете необходимо соблюдать определенные правила, в том числе и технику безопасности.

Принцип методики

Электрокардиограф регистрирует колебания потенциалов, возникающие при возбуждении мышцы сердца.

Повреждения миокарда (например, рубцовые ткани) обязательно отражаются на кардиограмме, что дает возможность своевременно выявить серьезные патологии, в том числе и те, которые угрожают жизни.

Некоторые недомогания, которые не имеют характерных симптомов, можно определить только с помощью ЭКГ. Именно по этому специалисту удастся начать лечение как можно раньше и не допустить осложнений.

Правила проведения

Прежде всего, в кабинете пациент должен раздеться до пояса. Его голени освобождаются от одежды. Больной ложится на спину и вытягивает руки вдоль тела. Во время процедуры нужно расслабиться и находиться в спокойном состоянии. В этом случае результаты диагностики будут достоверными.

Медсестра объясняет пациенту, что ЭКГ – это полностью безопасное исследование, которое не приносит неприятных ощущений. Далее на внутреннюю часть голеней и предплечий накладываются электроды пластинчатого типа (четыре штуки). На грудную клетку прикрепляется груши в виде присоски.

Кожные покровы в местах прикрепления деталей предварительно обрабатываются спиртом. Если ЭКГ делается пациенту со значительной волосистостью кожных покровов, кожа смачивается водой с мылом.

Электроды покрываются пастой, которая проводит ток. Иногда используется специальный гель. К каждой детали присоединяется провод соответствующего цвета.

На правой руке находится провод красного цвета, на левой – желтого, на левой нижней конечности – зеленого, на правой – черного.

После регистрации ЭКГ делается запись о дате исследования и данных пациента.

Нормы безопасности

Управление аппаратом ЭКГ осуществляется в соответствии с техникой безопасности. В целях безопасности в кабинете запрещено употреблять спиртные напитки, принимать пищу и курить. Не допускается хранение в этом месте вещей личного пользования.

К работе допускаются только совершеннолетние лица, прошедшие подготовку и инструктаж. У специалиста должен быть допуск к управлению электрокардиографом.

Современный электрокардиограф

Исследование проводится в помещении, специально оборудованном для этих целей. Помещение разделяется перегородками (за каждой перегородкой находится один пациент). Поблизости не могут находиться физиотерапевтические кабинеты, электромоторы и другие источники, создающие помехи электрического типа. Температурный режим комнаты – около 22 градусов.

В кабинете находится электропитание стационарного типа, водоснабжение, канализационная система, вентиляция приточно-вытяжного характера, источники освещения (как естественного, так и искусственного).

За перегородкой находится кушетка для пациента, стол с устройством для проведения ЭКГ. Расстояние между кушеткой и электрическими проводами составляет не менее двух метров.  Кушетку нужно экранировать. Специалист кладет на нее одеяло с заземленной сеткой из металла.

Все оборудование проходит регулярный технический контроль, один раз в полгода. Корпус оборудования обязательно соединяется с системой заземления. Отопительные трубы необходимо защитить щитами из дерева, чтобы исключить случайное прикосновение. Аппарат не следует подвергать резким ударам и другим воздействиям механического характера.

Оборудование для снятия ЭКГ должно быть заземлено

Медицинский персонал работает в специальных халатах и сменной обуви. Возле оборудования находится инструкция по использованию.

Категорически запрещено:

  • использовать неисправное оборудование и устройства без заземления;
  • открывать кожух оборудования, которое находится под напряжением;
  • оставлять работающий аппарат без наблюдения;
  • менять бумагу при работающем устройстве;
  • одновременно дотрагиваться до техники и до пациента;
  • пациенту с электродами прикасаться к включенному устройству.

Показания к использованию электрокардиографа

ЭКГ проводится в следующих случаях:

  • подозрения на заболевания сердечно-сосудистого характера (особенно при лишнем весе, курении и повышенном уровне холестерина);
  • обследование скринингового характера при назначении курса лечения любой патологии;
  • обследование планового характера детей на первом месяце жизни;
  • ишемическая болезнь сердца, сердечные патологии воспалительного характера;
  • ухудшение здоровья при недомоганиях сердечно-сосудистой системы.

Подобное устройство может определить следующее:

  • частота сокращений сердца и ритм;
  • нарушения ритма и проводимости (различного рода аритмии);
  • источник возникновения тахиаритмии;
  • причины поражения мышцы сердца;
  • определение уровня выраженности ишемии мышцы сердца;
  • выявление миокардита;
  • контроль лечения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью.

Есть ли противопоказания

Если медицинский персонал будет соблюдать все требования и четко следовать инструкции, никакого вреда процедура не принесет. Это безопасная и безболезненная методика исследования.

Манипуляцию можно проводить в любом возрасте, в том числе маленьким детям и беременным женщинам. Противопоказания распространяются только на проведение проб нагрузочного характера (например, лекарственных).

В этом случае медицинская сестра должна знать противопоказания к конкретной ситуации.

Источник: https://diagnostinfo.ru/ekg/tehnika-bezopasnosti-apparata.html

Описание работы кабинета экг | Гарантия права

Описание работы кабинета экг

Электроды, установленные в каждой из выбранных точек на поверхности тела, подключаются к гальванометру электрокардиографа.

Существует также ЭКГ с системой вакуумной аппликации электродов, которая прекрасно подходит для проведения функциональных нагрузочных ЭКГ-проб.

Электроды в системе с вакуумной аппликацией прилегают очень плотно и хорошо фиксируются, это позволяет беспрепятственно снимать кардиограмму, когда пациент двигается без потери качества ЭКГ-сигнала.

И если вдруг произойдёт отсоединение электрода, система даст знать об этом, поскольку ЭКГ с системой вакуумной аппликации электродов способна «контролировать» отсоединение электродов. Начальник Управления медицинской помощи населению А.Д.

ЦАРЕГОРОДЦЕВ Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ Приложение N 2 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября 1993 г. N 283 ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕ, ОТДЕЛЕНИИ, КАБИНЕТЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 1.

Условия проведения ЭКГ-исследования

Подготавливает диагностическую и вспомогательную аппаратуру к работе и контролирует ее исправность. 2.3. Проводит функциональные диагностические исследования.

Путём амбулаторного мониторинга и анализа ЭКС могут быть обнаружены и оценены количественно сложные желудочковые аритмии, эпизоды тахинардии, бридикардии и асистомии, определены нарушения функции имплантированного искусственного водителя ритма.

Наибольший интерес представляет автоматический анализ изменений сегмента ST в трёх отведениях для идентификации ишемии миокарда.Функционирование клеток, органов и тканей организма свя­зано с изменением распределения в них электрических зарядов ­ионов различной природы.

Наиболее ярко такая электрическая ак­тивность выражена у нервных и мышечных клеток. Поскольку такая деятельность вызывает изменение электрических полей и токов в окружающих тканях, то она может быть зарегистрирована при по­мощи электродов, приложенных к поверхности тела.

В норме рас­пространение возбуждения, например в сердечной мышце, всегда происходит в определенном порядке. Если при заболевании (на­пример, при инфаркте миокарда) характер распространения во­збуждения в сердечной мышце изменяется, то изменяется и харак­тер регистрируемых на поверхности тела потенциалов.

Фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории, поликлиники, не имеющие в своем штате специалиста-кардиолога, с помощью комплекса «Кардиометр-МТ» имеют возможность получать дистанционные консультации по снятым им ЭКГ в крупных медицинских учреждениях — районных, городских или областных кардиодиспансерах.

Три стандартных отведения образуют равносторонний треугольник (треугольник Эйнтховена), вершинами которого являются правая и левая руки, а также левая нога с установленными на них электродами. Гипотетическая линия, соединяющая два электрода, участвующие в образовании электрокардиографического отведения, называется осью отведения.

Рабочий день мед. сестры кабинета функциональной диагностики начинается в 8-00 до 15-48. Перед началом рабочего дня праверяю исправность аппаратуры, наличие расходных материалов.

Вначале при помощи конечностных электродов идет запись ЭКГ в стандартных отведениях, затем в усиленных (aVR, aVL, aVF) от конечностей, а затем в грудных отведениях (V1-V6) при помощи грудных электродов.

Электрокардиограф имеет шкалу и переключатель отведений, также имеются кнопки вольтажа и скорости протяжки ленты (25 и 50 мм/с).

Ознакомиться с устройством, принципом работы и методикой обращения с электрокардиографом, правилами техники безопасности, методикой регистрации биопотенциалов сердца и анализа ЭКГ.

3.1. Рентгенологическое отделение

Медицинская сестра функциональной диагностики назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения здравоохранения в соответствии с действующим законодательством РФ. 5.

Медицинская сестра функциональной диагностики непосредственно подчиняется руководителю своего структурного подразделения (заведующему отделением), а при его отсутствии руководителю учреждения или его заместителю. Выполняет диагностические мероприятия, назначаемые врачом в отделении функциональной диагностики.

Проводит функциональные диагностические исследования. Подготавливает диагностическую и вспомогательную аппаратуру к работе, контролирует ее исправность, правильность эксплуатации, соблюдение техники безопасности.

Содействовать внедрению в работу лечебно-профилактических учреждений достижений науки и практики в области диагностики, эффективных организационных форм и методов работы, передового опыта, научной организации труда. 3.6.

Определять потребность в современной аппаратуре и расходных материалах, принимать участие в распределении средств местного бюджета, выделяемых на приобретение медицинской аппаратуры и оборудования, а также самой аппаратуры. 3.7. Принимать участие в экспертной оценке предложений по производству медицинской техники и расходных материалов, поступающих от предприятий и организаций с различными формами собственности. 3.8.

В медучреждениях, не использующих централизованный электронный архив, бумажная ЭКГ является единственным носителем информации.

Процесс анализа ЭКГ не доступен врачам со своих рабочих мест – медсестры собирают ленты с отделений и относят их врачу-функционалисту. На это уходит время и расходуется миллиметровка.

Врач функциональной диагностики вынужден искать ранее сделанные бумажные ЭКГ для их сравнительного анализа. Уходит время и на рутинный расчет интервалов и зубцов.

II. Должностные обязанности Медицинская сестра функциональной диагностики: 2.1. Выполняет диагностические мероприятия, которые назначает врачом в отделении функциональной диагностики.

Отделение (кабинеты) функциональной диагностики

Электрокардиографы состоят из входного устройства, усилителя биопотенциалов и регистрирующего устройства. Разность потенциалов, возникающая на поверхности тела при возбуждении сердца, регистрируется с помощью системы электродов, закрепленных на разных участках тела.

Предъявляю высокие требования не только к моим знаниям и практическим навыкам, но и к моральному облику, умению вести себя в коллективе, и при общении с пациентами.

Нехватка врачей интерпретаторов в сельской местности на фельдшерских пунктах, в бригадах скорой помощи оттягивает момент постановки диагноза.

Отсюда проистекает поздняя диагностика и, соответственно, запоздалая госпитализация больных острым инфарктом миокарда.

1. ОТДЕЛЕНИЕ (КАБИНЕТ) ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

После наложения электродов и подключения их к аппарату производится фиксация отведений и запись их на бумажную регистрационную ленту кардиографа.

В случае снятия ЭКГ руки и ноги пациента будут являться «проводниками» электрической активности сердца, а воображаемая, условная линия между руками и ногами будет являться отведениями.

Таким образом выделяют 3 стандартных отведения: I-образует левая и правая руки, II — левая нога и правая рука, III — левая нога и левая рука.
Все помещения и оборудование должно содержаться в чистоте.

Перед началом рабочего дня санитарка проводит текущую влажную уборку с применением дезинфекционных средств (сульфохлоринтин 0,2 %) подоконники, пол. Это проводится 2 раза в смену. В течении рабочего дня мою руки с жидким мылом. Кушетку протираю дез.средством сульфохлоринтин 0,2% двухкратно с интервалом 15 минут.

Принимать участие в разработке перспективных планов по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала. 3.10. Осуществлять взаимодействие с профильной ассоциацией специалистов по актуальным проблемам совершенствования службы. 4. Главный внештатный специалист имеет право: 4.1.

Запрашивать и получать всю необходимую информацию для изучения работы лечебно-профилактических учреждений по специальности. 4.2. Координировать деятельность главных специалистов подведомственных органов здравоохранения. 4.3.

Давать рекомендации руководителям местных органов здравоохранения по развитию и совершенствованию службы. 5.

Исследование проводится в специально оборудованном помещении, разделённом перегородками по числу обследуемых одновременно больных. Помещение должно быть удалено от источников электрических помех: электромоторов, физиотерапевтических и рентгеновских кабинетов, распределительных электрощитов и т. д. Температура в помещении должна быть не менее 20-22 градусов.

Источник: http://findlock.ru/pravo-sobstvennosti/6346-opisanie-raboty-kabineta-yekg.html

Закон-online
Добавить комментарий